Teriparatid

Teriparatid

Effekt:
Teriparatid reducerer risikoen for columna og perifere fraktur. Efter 21 måneders behandling ses 7-10% stigning i BMD (Grade 1). 

Indikation og tilskudskriterier:
Fraktur i columna (≥ 25% højdereduktion og < 3 år gammel) og samtidig T-score ≤-3 (columna eller hofte) eller ≥ 2 columna frakturer (≥ 25% højdereduktion og < 3 år gamle). Behandlingen kan kun iværksættes af speciallæge i endokrinologi, intern medicin, geriatri og reumatologi.

Administration:
Injiceres dagligt s.c i 18-24 mdr. Behandlingen skal umiddelbart efterfølges af en antiresorptiv behandling

Bivirkninger:
Hyperkalkæmi relaterede bivirkninger, gastrointestinale gener, knoglesmerter og depression. Ved hyperkalkæmi skal kalciumtilskud reduceres eller seponeres.

Kontraindikationer:
Hyperkalkæmi, eGFR < 30 ml/min, metaboliske knoglesygdomme, uforklaret forhøjet BASP, strålebehandling mod skelettet, maligne lidelser i skelettet eller knoglemetastaser. Forsigtighed tilrådes på det kraftigste ved tidligere cancersygdom, da den anabole behandling stimulerer cellers vækst. MGUS er ikke en malign tilstand og kontraindicerer ikke brug af teriparatid. Risikoen for progression a MGUS til myelomatose er imidlertid stor, og behandling af patienter med MGUS med teriparatid bør derfor kun ske i tilfælde, hvor anden behandling ikke er umiddelbart mulig og i øvrigt under meget tæt klinisk kontrol.

Reference: Dansk Endokrinologisk Selskab



Teriparatid:
Intermitterende administration af teriparatid i form af èn daglig subkutan injektion virker anabolt på knoglevæv. Behandlingen stimulerer osteoblaster og lining cells til øget knogleformation

Efter 21 måneders teriparatidbehandling (20 mikrogram/dag) stiger BMD i columna hos postmenopausale kvinder med ca. 10%. Effekten på BMD i hofteregionen er betydeligt mindre. Antallet af nye vertebrale frakturer falder med 65% i forhold til placebo. Efter teriparatid ses en halvering af antallet af ikke-vertebrale frakturer. Hos en mindre gruppe mænd steg BMD i columna efter teriparatid (20 mikrogram/dag i 11 måneder) med 5,4% i forhold til placebogruppen. 

Behandlingsvejledning:
Anabol behandling med teriparatid bør overvejes som førstevalg til patienter, der opfylder tilskudsklausulen. Behandlingen administreres som s.c. injektioner med pen. Der suppleres med dgl. tilskud af calcium og D-vitamin. Behandlingen bør styres i sygehusregi. De fleste patienter kan oplæres i egeninjektion. Behandlingens varighed er almindeligvis 24 mdr. For at opretholde effekten på BMD skal der efter endt behandling følges op med bisfosfonat eller denosumab efter sædvanlige retningslinjer.

Reference: DLI - Pro.medicin.dk

REFERENCER & KREDITERINGER | © ALLE RETTIGHEDER TILHØRER AMGEN INC | DK-PRO-0822-00001